沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎，因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。

臨床表現多為急性發病，病人有異物感，畏光，流淚，較多黏液或黏液膿性分泌物。數周后急性癥狀消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞，如于此時治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地區常有重復感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變為顯著，視力減退。晚期常因后遺癥，如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴重影響視力，甚至失明。

1.急性沙眼

呈現急性濾泡結膜炎癥狀，眼瞼紅腫，結膜高度充血，因乳頭增生瞼結膜粗糙不平，上下穹隆部結膜滿面濾泡，合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大，數周后可轉為慢性期。

2.慢性沙眼

可因反復感染，病程遷延數年至十多年，充血程度減輕，有乳頭增生及濾泡形成，濾泡大小不等，可顯膠樣，病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著，同樣病變亦見于下瞼結膜及下穹隆結膜，嚴重者甚至可侵及半月皺襞。

【我國沙眼的分期】

1.Ⅰ期（進行期）

即活動期，乳頭和濾泡同時并存，上穹隆結膜組織模糊不清，有角膜血管翳。

2.Ⅱ期（退行期）

自瘢痕開始出現至大部分變為瘢痕，僅殘留少許活動性病變為止。

3.Ⅲ期（完全結瘢期）

活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。其分級的標準：根據活動性病變占上瞼結膜總面積的多少，分為輕（+），中（++），重（+++）二級，占1/3面積以下者為（+），占1/3～2/3者為（++），占2/3以上者為（+++）。

【沙眼并發癥】

重癥沙眼常發生后遺癥與并發癥，危害視力，常見的有瞼內翻及倒睫、沙眼性角膜潰瘍、上瞼下垂、沙眼性眼干燥癥、淚道阻塞及慢性淚囊炎、瞼球粘連和角膜渾濁。

【治療】

自磺胺及抗生素應用后，沙眼治療上有了顯著進行。實驗研究證明，利福平、四環素、金霉素、土霉素、紅霉素、磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用。

1.局部用藥 0.1%利福平或0.5%金霉素或四環素眼藥水每日滴眼3～6次，效果較好。但此類藥物水溶后，數周即逐漸失效，需重新配制。若制成眼藥膏或混懸液可保存較久。10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存，效果亦佳。前述各藥一般需持續用藥1～3個月。亦可行間歇療法即用藥3～5日后，停藥2～4周，再行用藥，效果亦佳，易于堅持，對于大部分結瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者，可以硫酸銅筆腐蝕，促進結瘢。

2.全身治療 急性期或嚴重的沙眼，除局部滴用藥物外，成人可口服磺胺制劑等。連續服用7～10天為一療程，停藥1周，可再服用。需2～4個療程，應注意藥物的副作用。

3.手術治療 乳頭增生嚴重的，可行藥物摩擦，以棉簽或海螵蛸棒蘸磺胺或四環素，摩擦瞼結膜及穹隆結膜。濾泡多者行壓榨術，局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡，排出其內容，同時合并藥物治療，促進痊愈。對消眼的后遺癥如少數倒睫可行電解術，瞼內翻倒睫者，需作手術矯正。

【預防】

沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會。因此，應加強宣傳教育，培養良好衛生習慣。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、曬干；對沙眼病人應積極治療，并注意水源清潔。

校衛生室供稿

2031.10