沙眼防治
作者:    更新時間:2013-10-14 00:00:00

沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎,因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼。

臨床表現多為急性發病,病人有異物感,畏光,流淚,較多黏液或黏液膿性分泌物。數周后急性癥狀消退,進入慢性期,此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞,如于此時治愈或自愈,可不留瘢痕。但在慢性病程中,于流行地區常有重復感染,病情加重。角膜上有活動性血管翳時,刺激癥狀變為顯著,視力減退。晚期常因后遺癥,如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等,癥狀更為明顯,并嚴重影響視力,甚至失明。

1.急性沙眼

呈現急性濾泡結膜炎癥狀,眼瞼紅腫,結膜高度充血,因乳頭增生瞼結膜粗糙不平,上下穹隆部結膜滿面濾泡,合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大,數周后可轉為慢性期。

2.慢性沙眼

可因反復感染,病程遷延數年至十多年,充血程度減輕,有乳頭增生及濾泡形成,濾泡大小不等,可顯膠樣,病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著,同樣病變亦見于下瞼結膜及下穹隆結膜,嚴重者甚至可侵及半月皺襞。

【我國沙眼的分期】

1.期(進行期)

即活動期,乳頭和濾泡同時并存,上穹隆結膜組織模糊不清,有角膜血管翳。

2.期(退行期)

自瘢痕開始出現至大部分變為瘢痕,僅殘留少許活動性病變為止。

3.期(完全結瘢期)

活動性病變完全消失,代之以瘢痕,無傳染性。其分級的標準:根據活動性病變占上瞼結膜總面積的多少,分為輕(+),中(++),重(+++)二級,占1/3面積以下者為(+),占1/32/3者為(++),占2/3以上者為(+++)。

【沙眼并發癥

重癥沙眼常發生后遺癥與并發癥,危害視力,常見的有瞼內翻及倒睫、沙眼性角膜潰瘍、上瞼下垂、沙眼性眼干燥癥、淚道阻塞及慢性淚囊炎、瞼球粘連和角膜渾濁。

【治療】

磺胺及抗生素應用后,沙眼治療上有了顯著進行。實驗研究證明,利福平四環素金霉素土霉素、紅霉素、磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用。

1.局部用藥 0.1%利福平0.5%金霉素四環素眼藥水每日滴眼36次,效果較好。但此類藥物水溶后,數周即逐漸失效,需重新配制。若制成眼藥膏或混懸液可保存較久。10%30%磺胺醋酰鈉和0.25%0.5%氯霉素眼藥水易于保存,效果亦佳。前述各藥一般需持續用藥13個月。亦可行間歇療法即用藥35日后,停藥24周,再行用藥,效果亦佳,易于堅持,對于大部分結瘢而仍有殘余乳頭增生小島者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進結瘢。

2.全身治療 急性期或嚴重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等。連續服用710天為一療程,停藥1周,可再服用。需24個療程,應注意藥物的副作用

3.手術治療 乳頭增生嚴重的,可行藥物摩擦,以棉簽或海螵蛸棒蘸磺胺或四環素,摩擦瞼結膜及穹隆結膜。濾泡多者行壓榨術,局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內容,同時合并藥物治療,促進痊愈。對消眼的后遺癥如少數倒睫可行電解術,瞼內翻倒睫者,需作手術矯正。

【預防

沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中,任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會。因此,應加強宣傳教育,培養良好衛生習慣。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、曬干;對沙眼病人應積極治療,并注意水源清潔。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

校衛生室供稿

2031.10

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